| ◆治療費は1ヵ月いくらぐらいかかりますか。 |
| Date: 2006-11-10 (Fri) |
肥満症の治療費（国民健康保険または社会保険で3割負担の場合）（要予約お願いします）
最初の月：1回目初診料810円、血液検査1600円、計約2500円
（肝臓、腎臓、コレステロール、糖尿病、貧血などの血液生化学検査をします。）
2回目：再診料370円、処方代300円、計約700円
毎週1回：計4回の受診で最初の月は約4500円です。
2ヶ月目以降：1ヵ月4回の診療で月に約3800円です。
その他：希望されればいろんな検査や治療もできます。骨粗しょう症（骨密度）、リウマチ、甲状腺機能検査、肺機能検査（動脈血酸素飽和度測定、フローボリューム肺機能検査）、レントゲン検査、などです。
以上の検査や治療された場合は診療費が増えます。これらの検査と治療がいくらかかるか、遠慮なく受付でお尋ねください。なお、当クリニックでは治療内容の明細のついた領収書を毎回発行しております。 |
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| ◆仕事のよろこびや夢などありますか？ |
| Date: 2008-2-13 (Wed) |
何よりダイエット外来の患者さんが、何ｋｇ痩せて嬉しいという声を聞くことが最大の喜びです。また、講演会やセミナーに参加された方から「先生のアドバイスを心がけていたら、５ｋｇやせてリバウンドもありません。」と声をかけられると、本当に良かったと思います。
クリニックを開業してまだ8年ですが、開業以前からのダイエット治療をあわせると4000名以上の肥満症治療に携わってきました。肥満治療セミナーや健康ダイエット教室、他の病院や薬剤師会、企業、婦人会、ＰＴＡなどから講演の依頼があれば応じております。
私の大きな夢は、私の活動で熊本県の肥満人口が少なくなって生活習慣病（メタボリックシンドローム）が減ることです。現在熊本は、日本の長寿番付第4位ですが1位になればいいなと思っています。ちなみに、今現在、長野県が長寿番付1位です。長野県は、以前は長寿県ではありませんでした。塩分摂取が多く、高血圧や胃がんの多い地域でしたが、官民一体となって、具沢山味噌汁などの減塩運動で長寿県になりました。
私のダイエット推進活動も、あながち夢ではなくて実現可能な県民運動になるかもしれません。継続こそ力と思っています。 |
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ダイエットへの具体的なワンポイントアドバイスをお願いします。 |
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| Date: 2008-2-13 (Wed) |
空腹を恐れないようにしましょう。
空腹は辛く苦しい、と人間は空腹を恐れるようにプログラムされています。
現在の日本では家庭でも職場でも食品は過剰にあって、空腹になればすぐに何か食べることができます。ですから、将来の空腹の為に「食いだめ」する必要はありません。
ほとんどの人は毎日３度食事しますから、お腹が空いたら食事の時間になるようにしてください。お腹が空いて食事する。これが大事です。
そのためには、次の食事時に空腹になるように毎回食べ過ぎない心がけが重要です。
そして、食事の時間が来てもそれほど空腹でなければ無理して食べない。残すのがもったいないと思うなら、最初から量を少なめにしてください。
しっかり空腹になって食事すると、いつもと同じ食事が最高のご馳走になります。 |
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| ◆保険診療で可能な肥満の治療薬がありますか？ |
| Date: 2008-2-13 (Wed) |
| 血液検査などで高脂血症や耐糖能異常が見られたり、ひどい便秘症の場合など、その改善薬はダイエットにも効果的です。身体の代謝を亢進し脂肪燃焼するダイエットに役立つ治療薬などもあります。 |
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| ◆やせるためにどんな運動すればいいか教えてください |
| Date: 2008-2-13 (Wed) |
当院では運動療法に指導として最初に、それぞれの最大酸素消費量を測定しています。
これでダイエット開始時の運動不足状態や基礎代謝が数字で評価できます。この際に痩せる効果的な運動の体験も可能です。そのデータをもとにその人にあった運動プログラムを提示します。やっぱり運動は苦手という方のためには、気軽に楽しめる乗馬マシンやスレンダーマシンをご用意しております。３ヵ月後に再度測定しますが、運動の習慣が身についた場合は大幅な改善があります。痩せる運動に関して何より重要なことは、その運動の継続がストレスにならずに楽しくておもしろい、ということです。運動して汗をかいて、気持ち良い感覚を少しでも体が覚えるといいでしょう。屋内の運動は天候に左右されずに自分のペースで続けることができる利点があります。気候が良ければ四季の変化を楽しむことができる屋外も楽しいでしょう。ペット仲間との出会いなどがあって楽しいかもしれませんし、ママさんバレーやテニスなどは勝ち負けがあるスポーツも面白いですね。 |
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ダイエットの目標はどれくらいが適当ですか？また、実際の効果はどのようですか？ |
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| Date: 2008-2-13 (Wed) |
| 1ヶ月1ｋｇの減量をお勧めしています。１ヶ月３ｋｇの目標を作ると２ｋｇしかやせない時に挫折感を味わい、自己嫌悪に陥ったりします。目標を小さくして達成感を大きくすることが継続の「コツ」です。実際は、半年で１０ｋｇ以上、１年で３０ｋｇ痩せる方も稀ではありませんが、平均は半年で５～６ｋｇ減量の方が多いようです。 |
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堤整形外科クリニックでの肥満症治療（ダイエット外来）に関して教えてください |
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| Date: 2008-2-13 (Wed) |
初診時には詳しい問診表の記載と食習慣調査をして、さまざまな項目の計測を行います。
まず、スタート時点での現状の認識が重要です。
体重、体脂肪、ウエスト計などを測定しますが、たいがい皆さん測定を嫌がられます。
しかし数字が大きければ大きいほど改善効果は絶大で、喜びも大きくなりますので、ぜひマックス（最大）での計測をお勧めします。
先日も10ｋｇ以上ダイエットに成功された方が、「こんなに痩せるなら、最高に太っていた時に裸の写真を撮っておけばよかった。」と喜んでおられましたので「そうでしょう！ビフォーアフターですものね！」と返事してしまいました。
血液生化学検査もたいへん有効です。肥満症の方は、自覚症状がなくても高脂血症や糖尿病の進行や肝機能障害が７割以上の人に認められます。
実際のダイエットの指導として、大事な筋肉や骨や内臓を損なわないよう余計な脂肪だけ減らすには、1ヶ月で１ｋｇ減が理想です。しかし一念発起してダイエットを始めると、皆さんなぜか1ヶ月で３ｋｇは痩せたいという気持ちになります。自分の予想に反して１ｋｇ程度しか減らないと、ひどく落胆される方も多いようです。でも、血液生化学検査してみると高脂血症や糖尿病や肝機能の改善が見られ、たった１ｋｇでも身体の中はこんなに健康になってよかったと喜ばれます。
実際には、食事療法、運動療法、お薬の組み合わせでダイエット治療をおこなっていますが、一番大事なことはモチベーションの維持です。毎日グラフ化体重日記やダイエットスコアや食事日記を記録してもらい、受診の際に毎回チェックさせていただきます。具体的なアドバイスやダイエットに役立つ資料の配布、院内のダイエット教室（無料）へのご案内など、ダイエットへの興味が損なわれないよう、スタッフ一丸となりさまざまな工夫を凝らしています。 |
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ダイエット成功の秘訣はリバウンドのメカニズムを知ることです |
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| Date: 2006-12-25 (Mon) |
飲食の機会が多くなる季節です。でもちょっと待って！夏場、短期間で減量に成功した方は、この時期の過ごし方で来年以降の夏に影響してきます。リバウンドのメカニズムを理解し、自己管理に努めましょう。
例えば1ヵ月で3kg以上の急激な減量をした方は、身体が飢餓状態に備えて過剰に栄養分を吸収しやすくなっています。また、体重が減って安心し、運動しなくなった人の増える体重の割合は、筋肉よりも脂肪が大きく、以前と同じ体重でも体型が太くなります。また、運動を取り入れずに減量した方は、体重の減少原因が主に筋肉だったため、基礎代謝が減少してしまい、エネルギーが消費されにくくなっています。エネルギーが消費されないと、余った栄養
は．燃えにくい脂肪としてお腹や二の腕に保存されます。つまり、誤ったダイエットがリバウンドを呼び、以前より太りやすくやせにくい体を作るのです。
この時期リバウンドしないためには、ポイントがあります。
①腹八分を心がけましょう。
②体重ばかりに気をとらわれず、体脂肪を減らしましょう。
③筋肉が落ちないよう、有酸素運動を取り入れましょう。
④急激に体重を落とさないようにしましょう。
ダイエット治療専用フロアー稼働中！
当クリニックでは、日頃の運動不足の状態を客観的に評価できる最大酸素摂取量が測定できます。ダイエット治療専用フロアーには、乗馬フィットネスマシンやウォーキング＆ジョギングマシンを揃え、その方の体力や好みに応じて運動時間や強度を調節したプログラムを組みます。
また、肥満治療セミナーも随時行います。お気軽に当クリニックまでお問合せください。 |
| ◆休日の過ごし方を教えてください。 |
| Date: 2008-2-13 (Wed) |
スポーツで汗を流すのが私のストレス解消です。以前太っていた頃は、運動はまったくできませんでしたが、今は天気の良い日は江津湖をジョギングしますし、ときどき市民マラソンにも参加します。先日は横島いちごマラソンで１０ｋｍ走りました。
また、サッカーが好きで、友人と「ビギナーズサッカーリーグ」を月3回ほど開き、走り回っています。この4月からはチーム「ビギナーズ」としてエンジョイサッカーリーグ（ＥＳリーグ）に加入させてもらいましたので、毎月対外試合が可能になって嬉しい限りです。
他に熊大医学部サッカー部のＯＢチームに所属、春はミドルリーグ（中高年）、秋は社会人リーグに参加しています。（こちらは主にマネージャ業ですが。）
趣味を活かして社会貢献できればと、天皇杯はＪ１リーグの会場ドクターやサッカー公認コーチの講習会の講義などを行っております。また、地元「ロアッソ」も応援しています。当院は今年から「ロアッソ」のサポートカンパニーです。 |
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| ◆メタボリック症候群講座 |
| ate: 2006-11-18 (Sat) |
（1）メタボリックシンドロームてなんですか？
メタボリックシンドロームとは肥満が発端になって、高血圧症や糖尿病や高脂血症な どの生活習慣病が重複しておこり、心筋梗塞や脳梗塞を起こしやすい状態になること をいいます。
（2）メタボリックシンドロームの原因はなんですか？
内臓脂肪型肥満がメタボリックシンドロームの原因です。
（3）内臓脂肪型肥満はどうしてメタボリックシンドロームをひきおこすのでしょうか？
内臓脂肪はさまざまな生理活性物質を分泌しています。この生理活性物質には善玉と 悪玉の2つに分類されますが、内臓脂肪型肥満では善玉（動脈硬化や糖尿病を防ぐア
ディポネクチン）が低下して、悪玉（血管の炎症や糖尿病をおこすTNF-αなど）が増 加します。その結果、インスリンの効きが悪くなって糖尿病になったり動脈硬化が進
行したりします。
（4）メタボリックシンドロームの診断基準でどうして女性が男性よりウエスト計が大き いのでしょう？
（女性90cm男性85cm以上） 同じウエスト径では女性は男性より皮下脂肪がおおくて、内臓脂肪は少なくなってい ます。メタボリックシンドロームをおこす内臓脂肪が同じ程度（CTでの内臓脂肪面積 100cm）では、女性の場合皮下脂肪のぶんだけウエスト径は大きくなります。
（5）日本の成人ではメタボリックシンドロームの割合はどれぐらいでしょうか？
ある日本の調査では、成人男性の44.6％女性では18.0%がメタボリックシンドローム でした。およそ成人男性の2人に1人がメタボリックシンドロームとは驚きの結果で
す。
（6）メタボリックシンドロームになって最初に現れやすい疾患はなんでしょうか？
高血圧症が最初に現れます。高血圧症があって最近おなかが出てきた人は要注意で す。糖尿病は比較的に後で出現します。ちなみに日本では高血圧症の人は2000万人、
糖尿病は700万人です。
（7）メタボリックシンドロームの防ぐにはどうしたらいいでしょうか？
過食をさけた食習慣の改善と適度な運動の習慣をしっかりと身につけたバランスのと れたダイエットです。体重の増滅だけでなくてウエスト径もしっかり測定して記録し
てみましょう。適切なダイエットをした場合には、必ず5kgやせればウエストは5cm、 10kgやせれば10cmウエストは細くなります。うちの肥満症外来では30kgやせて30cmウ
エストが細くなった人もおられます。 |
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| ◆肥満とストレス |
| Date: 2006-11-9 (Fri) |
| 2006年10月20日金曜日午後7時から9時「産業文化会館6階」にて肥満治療セミナー、メタボリック症候群を防ぐ「おいしいダイエット」開催します。参加費500円、堤整形外科クリニックまで電話にて申し込みください。要予約です。おもしろくて楽しい講演です。堤 |
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| ◆ダイエット呼吸法の指導 |
| Date: 2004-06-30 (Wed) |
| ダイエット呼吸法の指導を7月より開始します。なかなかやせない人では、酸素不足（血中酸素濃度の低下）が原因である可能性があります。酸素飽和度の測定をして、95％以下では低酸素血症です。その改善のための、呼吸法の指導をします。6月20日放送の発掘！あるある大事典第12回「太る人は酸欠人間！？」でも同様の話がありました。あるあるのホームページ参照ください。堤 |
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| ◆代表的な漢方薬 |
| Date: 2002-02-22 (Fri) |
防己黄ギ湯
肥満症（筋肉にしまりのないいはゆる水ぶとり）、関節痛、むくにに効果があります。色白で疲れやすく、汗のかきやすい傾向のある人にお勧めです。成分は、オウギ、ボウイタイソウ、カンゾウ、ショウキョウなどです。
防風通聖散
この漢方薬は、おなかに皮下脂肪がおおくて便秘がちの人にお勧めです。便秘が解消して肥満症の治療に効果があります。その他、高血圧に伴う（どうき、肩こり、のぼせ）や、むくみにも効能があります。成分は以下のような生薬からなっています。黄ごん、甘草、桔梗、石膏、白じゅつ、だいおう、けいがい、さんしゃなどです。 |
